Organisation de la physique médicale et de la radioprotection : retour d'expérience de quelques établissements de santé français et étrangers

Details: Category: Rapports; Published: Tuesday, 07 April 2009 14:37

BADAJOZ C., BATAILLE C., DROUET F., SCHIEBER C.

Depuis 2004, la Communauté d'Agglomération du Pays de Montbéliard a mis en place un Projet Pilote Radioprotection dont le principal objectif est de favoriser la radioprotection des habitants du Pays de Montbéliard. Le projet repose sur une approche globale destinée à aborder tous les aspects du risque radiologique et concerne l’ensemble des situations d’expositions que les rayonnements soient d’origine naturelle, industrielle ou médicale. Il est construit de façon à favoriser une participation active et volontaire des différentes parties prenantes au niveau local, en coopération avec des professionnels et des experts régionaux, nationaux et internationaux. Le Projet Pilote Radioprotection est mis en oeuvre par le biais de volets thématiques relatifs à différents domaines de la radioprotection (volet "radon", volet "formation", volet "culture radiologique"…).

Un volet est ainsi consacré à la radioprotection dans le domaine médical. Il a été initié par les responsables du Centre Hospitalier de Belfort Montbéliard (CHBM), dont le responsable du département de radiothérapie, et par les physiciens médicaux. Ces derniers étaient confrontés à de nouvelles exigences réglementaires relatives, d’une part, à la physique médicale et à l’organisation de la radioprotection et, d’autre part, à l’optimisation de la radioprotection des travailleurs et des patients. En particulier, la nécessité d’intervention d’un physicien médical dans les services de médecine nucléaire et de radiodiagnostic ainsi que l’obligation de recourir à une personne compétente en radioprotection ont donné lieu à l’idée d’engager une réflexion sur la possibilité de créer une unité dédiée à la physique médicale et à la radioprotection.

Dans ce contexte, le CHBM a sollicité le Centre d’étude sur l’Evaluation de la Protection dans domaine Nucléaire (CEPN)[[La Communauté d’Agglomération du Pays de Montbéliard a confié au CEPN une mission d’accompagnement pour la réalisation du Projet Pilote Radioprotection.]] afin qu’il recueille le retour d'expérience d'hôpitaux dans lesquels de telles organisations de la radioprotection étaient en place. Entre novembre 2007 et juillet 2008, le CEPN s'est ainsi rendu dans des établissements de santé de Toulouse, Reims, Marseille et Nantes et a rencontré le président de la Société Française de Physique Médicale (SFPM), responsable du service de physique médicale du Centre Régional de Lutte Contre le Cancer de Lille. Cette étude a, de plus, été enrichie du retour d'expérience de deux hôpitaux étrangers en Suisse (Centre hospitalier universitaire vaudois – CHUV – de Lausanne) et en Espagne (CHU de Madrid)[[Cette étude est basée sur l’état des unités au moment des différentes visites. Il est important de garder à l’esprit que ces unités sont susceptibles d’évoluer dans le temps : rattachement, composition…]]. Enfin, en décembre 2008, une réunion de synthèse et de partage d’expériences a été organisée avec la plupart des interlocuteurs rencontrés. Elle a permis de dégager en commun des enseignements sur les apports de ces unités vis-à-vis de la radioprotection des patients et des travailleurs. Par ailleurs, des pistes de réflexion ont été identifiées en vue d’améliorer l’organisation et l’optimisation de la radioprotection dans les établissements de santé.

Après un rappel du contexte réglementaire français relatif aux missions des personnes compétentes en radioprotection (PCR) et des personnes spécialisées en radiophysique médicale (PSRPM) ainsi qu’à l'organisation de la physique médicale et de la radioprotection, cette note présente une analyse globale de l’organisation des différentes unités rencontrées et de leurs actions relatives à la radioprotection des travailleurs et des patients. En conclusion, ce document propose une synthèse des enseignements et des pistes de réflexions élaborés et validés avec l’ensemble des interlocuteurs rencontrés.

CEPN-R-306, Avril 2009

Download attached document